“天人合一”觀念既是中醫(yī)理論和實踐的基礎(chǔ)，也是中國哲學(xué)、中華文明迥異于西方文明的重要特質(zhì)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）以“氣”為基礎(chǔ)解釋人的生命現(xiàn)象，認(rèn)為人體與外部世界以氣為載體實現(xiàn)同構(gòu)和相應(yīng)，運用氣化思想展示生命與宇宙之間的信息溝通，既在宏觀上構(gòu)建天地人同構(gòu)的大宇宙觀，也在微觀上具象化人體生命過程，體現(xiàn)了自然與人、物質(zhì)與能量、宇宙大整體與人體小整體之間的相通、相類和統(tǒng)一。

　　生命形態(tài)與天地之氣的統(tǒng)一

　　《內(nèi)經(jīng)》把人的生命置于其所處的環(huán)境場域中作整體性觀照，從氣一元論的宇宙觀和生命觀出發(fā)，提出“上下之位，氣交之中，人之居也”，即認(rèn)為天地之氣上下交互之處正是人所處之域。人不僅生存在唯氣氤氳的宇宙中，其生命本身也是秉氣而生，所謂“天地合氣，命之曰人”“氣實形實，氣虛形虛”等都是在強調(diào)氣充塞于宇宙，是包括人在內(nèi)的天地萬物之所以生成變化的質(zhì)料載體。《素問·生氣通天論》中更詳實地指出“天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣”，是在“通天下一氣耳”的哲學(xué)認(rèn)知前提下更具體地肯定人體之臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢節(jié)與官竅等都能與自然之氣相通。這種相通表現(xiàn)為人體以氣為媒介與自然存在同構(gòu)與相應(yīng)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》中云“清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅。清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟。清陽實四支，濁陰歸六腑”，又云“天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎”，以人身之氣的功能與性質(zhì)比類于天地之氣的功能與狀態(tài)，且認(rèn)為人之五臟與自然中的五行之氣相應(yīng)，人體各以其氣命其臟，人之六經(jīng)與自然中的三陰三陽之氣相應(yīng)，人體各以其氣命其經(jīng)，所以在《內(nèi)經(jīng)》看來，人之臟腑是氣化的臟腑，經(jīng)絡(luò)也是氣化的經(jīng)絡(luò)；此外，《素問·陰陽應(yīng)象大論》篇中也指出喜怒悲憂恐五種情志本質(zhì)上也是由五氣化生；且人體也因氣的功能狀態(tài)的差異而展示出不同的形態(tài)跡象，《素問·生氣通天論》篇中就描述了在陰陽氣血差異之下分殊的太陰、少陰、太陽、少陽和陰陽和平之五態(tài)人。總而言之，《內(nèi)經(jīng)》以氣為基礎(chǔ)，建構(gòu)的是一個以天地之氣生，與天地相參的人體生命系統(tǒng)。

　　自然氣化與生命節(jié)律的相應(yīng)

　　宏觀地看，《內(nèi)經(jīng)》中所論“氣化”是因氣的運動和感應(yīng)交合而產(chǎn)生的各種變化。這種變化是遍在于宇宙萬物的，《素問·五常政大論》稱“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其政一也”，《素問·六微旨大論》中稱“天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣”，指出以陰陽屬性為基本分判的二氣動而不已，氣之升降、出入、聚散等運動時時催動著包括人體生命在內(nèi)的萬物的生長壯老已的變化，升降出入，無器不有，氣化貫通于生命全部演化過程。

　　從大宇宙的維度觀之，氣化主要體現(xiàn)在五運六氣對人體狀態(tài)、病候以及診療的影響。《素問》運氣七篇大論中闡說了在天干所主的五運系統(tǒng)下，一年五季氣候的變化和一歲之內(nèi)的氣象運動，以及在十二地支所主的六氣系統(tǒng)下，厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金、太陽寒水等六氣在一年中的交迭運行秩序，認(rèn)為通過金木水火土五運周期與寒暑燥濕風(fēng)火六氣之變相生相勝而產(chǎn)生的流轉(zhuǎn)變化對自然氣候、物候、人體病候有系統(tǒng)規(guī)律的影響。五運太過或不及，六氣非其時而至等都會引起生命平衡的打破，節(jié)律的改變和疾病的發(fā)生，如《素問·氣交變大論》中舉例提到當(dāng)歲木之運太過時，風(fēng)氣強盛流行，木克土，因此脾土就會受到侵害，此時人會有泄瀉增多，飲食減少，肢體沉重，煩悶?zāi)c鳴，肚腹脹滿等癥狀出現(xiàn)，由于木氣太過，人在情志上還可能會勃然發(fā)怒，沖擊頭部，頭昏眼花等，所以《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)調(diào)理當(dāng)“先立其年，以明其氣”�！端貑�·六節(jié)臟象論》言“不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣”，指出要十分重視五運六氣的運行所昭示的時間節(jié)律和自然氣候、物候的變化，人體要按照運氣規(guī)律加以調(diào)節(jié)，以達到與自然的隨順和協(xié)調(diào)相應(yīng)。

　　人身氣化與自然信息的溝通

　　從人體小宇宙觀之，《內(nèi)經(jīng)》中所言“氣化”也表現(xiàn)為人體內(nèi)氣機的運行變化，這種運行變化一方面指由氣化精、化氣生神等維系和調(diào)控生命機體的活動，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》言“氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形”，即指出真氣可以化生為精，精血充盈又可以化生真氣，飲食五味在人體內(nèi)部的生化可以補養(yǎng)形體，真氣和精血的生化可以滋養(yǎng)生命。另一方面，人體內(nèi)部的氣化也指在氣的推動作用下，基本生命物質(zhì)的運化呈現(xiàn)出的生命過程的演化和調(diào)整，包括通過食物的消化吸收化生水谷精微以及汗液、二便的排泄，人體內(nèi)精、氣、血、津液的新陳代謝等能量轉(zhuǎn)化，如《素問·靈蘭秘典論》中稱“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，即描述了膀胱作為水液聚會之地，只有通過腎氣的氣化推動才能實現(xiàn)排泄。同時《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，飲食水谷也是自然之氣所化生，是含有自然信息的能量，因此飲食五味被吸收后形成人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和能量的過程，包括以之為基礎(chǔ)的氣與精之間的互化過程，也是人體與自然之氣交互溝通的過程。同樣，人體小宇宙內(nèi)部的氣化作用生生不息地推動和調(diào)控生命功能，也需遵循自然之氣的運行規(guī)則，動態(tài)觀之，審之于位，天氣是陽中藏陰而下降，地氣是陰中寓陽而上升，有春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行等規(guī)律；審之于相，有春生、夏長、秋收、冬藏等常態(tài)，自然之氣的運動變化有序可尋，人身之氣也是如此，氣在臟腑經(jīng)絡(luò)中陰升陽降，護養(yǎng)生命需遵循春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰等原則。當(dāng)然，人體內(nèi)部的氣化過程也會存在運行失常的可能，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》篇中舉例曰“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生[~符號~]脹”，即人體內(nèi)清陽之氣如在下而不能上升，濁陰之氣若在上而不得下降就會導(dǎo)致飧泄或腹脹，這便是違背了陰陽之氣運行的規(guī)律導(dǎo)致的病癥，因此《素問·臟氣法時論》篇中提出要“合人形以法四時五行而治”，即強調(diào)人體要在陰陽之氣的運動中追求其協(xié)調(diào)共濟。

　　綜上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言“氣”既是構(gòu)成萬物存在的質(zhì)料基礎(chǔ)，又是萬物衍生變化的運化力量。“氣化理論”是從“氣一元論”的宇宙觀和生命觀出發(fā)，在綜合古代天文、物候、歷法、術(shù)數(shù)等觀念的基礎(chǔ)上，結(jié)合對人體生命活動的整體性觀照得出的認(rèn)知，既表達為在大宇宙中，自然通過五運和六氣兩大系統(tǒng)之間相生相勝的交互作用對人體生命狀態(tài)的影響，也表達為人體內(nèi)部五臟、經(jīng)絡(luò)等氣通過升降出入實現(xiàn)的生克制化等。不同于西醫(yī)學(xué)重形質(zhì)、重分解的診療觀念，在氣化思維指導(dǎo)下，中醫(yī)治療的目的不再僅僅是對形體的調(diào)治，更重要的是對天人關(guān)系的調(diào)節(jié)或再塑，這對于深化中華文化整體觀照、和諧統(tǒng)一、動態(tài)平衡的文化觀念，以及塑造和完善天人合一的文化特質(zhì)產(chǎn)生了關(guān)鍵的促進作用。

　�。ㄗ髡撸豪钏剀姡�系北京社會主義學(xué)院中華文化教研部講師）